يؤكد الدكتور عبدالسلام صالح سلطان أن كثيراً ما يراجع المريض الطبيب بفكرة مغروسة بذهنة عن حالته الصحية لا يتمكن الطبيب من إ0زالتها في أثناء المقابلة معه، ويمكن أن تعد ثقافة اجتماعية تتغلب على إمكانية الطبيب الفرد في التصدي لها: مثال:المريضة (م): "ورأس

يؤكد الدكتور عبدالسلام صالح سلطان أن كثيراً ما يراجع المريض الطبيب بفكرة مغروسة بذهنة عن حالته الصحية لا يتمكن الطبيب من إ0زالتها في أثناء المقابلة معه، ويمكن أن تعد ثقافة اجتماعية تتغلب على إمكانية الطبيب الفرد في التصدي لها: مثال:المريضة (م): "ورأسها إلى الارض ومن دون النظر إلى الطبيب" دكتور، راسي يوجعني، كنت عند المضمد مساء البارحة وفحص الضغط وكان 140/90، وصباح اليوم اخبرني أن الضغط 150/90 لم أفهم ما هي المشكلة، هل يمكن أن تقيس ضغطي؟ "من دون انتظار للحوار تمد يدها لقياس الضغط" زوج المريضة: لدى الطبيب الحل ويعرف كيف يقيس الضغط أفضل من المضمد. كلمة توكيدية تعزز رأي المريضة وتطالب الطبيب أن يقيس الضغط من دون الخوض بالتفاصيل. الطبيب: " وفي داخله يدور الحوار الآتي: نادراً ما يكون الضغط سبباً للصداع كيف يمكنني أن اقنع المريضة وزوجها أن الاولوية للحوار ومناقشة ألم الصداع وغالباً ما يكون الضغط نتيجة وليس سبباً للصداع"،.... وبتوتر، طيب هل يمكن أن تصفي لي معاناتكِ؟ المريضة: كلما يصعد عندي الضغط يكوم راسي يوجعني من هنا. "تضع المريضة راحة يدها على الجهة اليسرى من الجمجمة. وآخذ علاج ولكن لا يفيد. الطبيب: "مع نفسه، ما زال التركيز على الضغط" كيف عرفتِ أن الضغط هو سبب الصداع؟ المريضة: هذا معروف وأين ما أ ذهب واشكو ألم الرأس يقال لي افحصي ضغطك "وين ما اروح من اكول راسي يوجعني يكولون قيسي الضغط" وأن الصداع سببه الضغط هل هذا صحيح دكتور....؟ الطبيب: هناك اسباب كثيرة للصداع وأقل سبب هو الضغط. وارغب أن اعرف ماذا تعانين وكيف تطور المرض وما العوامل التي تزيد الصداع بتفصيل رجاء..... المريضة: اعاني من صداع متكرر يأتي مع الارهاق والمعاناة التي يسببها لي اطفالي.... وكثيراً ما يتشاجرون.... ولا تنفع النصائح مما يؤدي بي إلى فقدان كياستي واصرخ بهم ومن دون فائدة.... الطبيب: ممكن وصف الصداع؟ المريضة: هنا، تشير إلى الصدغ الايسر وعلى عينها اليسرى..... الطبيب: وهل يصاحب باعراض اخرى؟ المريضة: لا في البدء اشعر بدوخة وغثيان ولعبان نفس ثم يأتي الصداع... الطبيب: نعم، إن الذي تصفيه هو داء الشقيقة وهل يأتي على الجهة اليمنى أو يتكرر في نفس المكان؟ المريضة نادرا ما ياتي في الجهة اليمنى ويتكرر حينما اضجر.... ويصاحب بمزاج عكر لا ارغب أن اتكلم مع احد... الطبيب: هذا هو صداع الشقيقة وليس له علاقة بالضغط وانما الضغط نتيجة وليس سبباً.... وإن الحالة تأتي مع بعض المحفزات النفسية مثل مشاغبة الاطفال وعدم سماعهم الكلام وقد يأتي لأسباب نفسية أو اغذية فقط حاولي أن ترصدي بعضها والمحفزات الاخرى التي تجلب الصداع ....سأصف لك بعض الادوية وارجو اخباري بالنتائج لاحقاً... المريضة: شكرا دكتور ... لم اجد احداً كلمني بهذه الطريقة الرائعة.....سأزورك لاحقا إن شاء الله. الطبيب: مع السلامة ملاحظة: تشير الدراسات الحديثة إلى أن الحوار الطبي هو الطريقة الوحيدة لتشخيص الصداع وعلاجه ولا توجد طريقة أخرى بديلة عنه.